В Black Mold игроки просыпаются в темном заброшенном здании, которое захватила странная (возможно разумная) сущность. Все вокруг покрыто густой черной плесенью... Группе игроков предстоит найти выход из здания прежде, чем они будут заражены.

Наибольшую угрозу представляют споры, которые парят в комнатах и коридорах, подстерегая своих жертв. Чтобы не заразится, игрокам нужно будет физически задерживать дыхание в режиме реального времени.

Игроки могут либо задержать дыхание во время своего хода, либо использовать предоставленный песочный таймер, чтобы быстро принять решение. Если у игроков закончится дыхание или время, им придется принять удар по своей жизненной силе, единственному, что защищает их от превращения в монстров, зараженных грибом.

У игроков будут разные способности и уровни жизнеспособности. Каждое прохождение игры будет отличаться от предыдущего, с множеством путей побега и сюжетных карт. Карты сюжета могут заставить игроков принимать трудные решения или даже подставить своих товарищей по игре. Кооперативная игра становится соревновательной всякий раз, когда персонаж поддается черной плесени и меняет свои цели с побега на заражение остальной части игроков.

В противном случае игроки будут исследовать заброшенное здание в поисках путей к выходу, предметов и материалов для крафта. Находя и создавая предметы, игроки смогут лучше защитить себя и своих союзников. Игрокам также может потребоваться найти или создать определенные предметы в зависимости от условий победы в текущей игре, причем некоторые из них представляют собой более сложную задачу, чем другие.