Чума приходит в Каркассон! Это одно из тех дополнений игры, которые почти полностью меняют ее механику. Распространяясь по игровому полю и внезапно захватывая все новые участки, эпидемия опустошает города, дороги и поля,  делая их временно недоступными для размещения миплов. Получение очков дается нелегко, а завершение больших  построек по ходу игры становится достижением.

Чем-то Чума похожа на дополнение Принцесса и дракон, усиливая конкуренцию мжду игроками и делая игру менее предсказумой за счет внезапного "вымирания" части миплов, что требует от игроков изменения тактики выкладывания тайлов и постановки миплов: выгодными становятся размещение миплов на окраимах игрового поля и быстрое завершение построек.